Контингент пациентов интенсивной терапии
Пациенты, которым необходимо прохождение курса интенсивной терапии, делятся на несколько групп. К таковым относятся больные с нарушением кровообращения, белкового, кислотно-щелочного равновесия, расстройством дыхания и печечно-почечной недостаточностью. Последствия сложной операции, ставшие результатом нарушения функций жизненно важных органов, также могут повлечь за собой попадание в реанимацию. Кроме того, если имела место быть черепно-мозговая травма, обернувшаяся переходом в коматозное состояние, последствием которого стал шок или клиническая смерть, то интенсивная терапия обязательна.
Таким образом, категории по которым происходит градация пациентов, попадающих в отделение реанимации, имеют следующий вид:
1. Больные, перенесшие операцию, которая выполнялась под наркозом при не полной нормализации жизненно необходимых функций, составляют первую группу. Чаще всего этот случай встречается в больничных учреждениях, которые не располагают помещениями для реабилитационных палат. Больные в этом случае, должны пройти все стадии полной нормализации пострадавших ранее функций.
2. Наиболее подверженные летальному исходу пациенты, находящиеся в критическом состоянии, результатом которого стало травмирование, обострение хронического заболевания или отравление, относятся ко второй группе. Их пребывание в реанимационной палате может доходить до нескольких недель. Затраты материального характера и степень приложения усилий докторов на излечение таких пациентов — максимальны.
3. Приказ Минздрава России не предусматривает возможности ухода за умирающими больными со стороны сотрудников службы интенсивной терапии. Однако обстоятельства заставляют помещать таких пациентов, составляющих третью категорию – «безнадежные», в реанимационное отделение. В этом случае, целью медперсонала является поддержание работы жизненно важных систем организма.
4. Пациенты с выявленным стабильным отсутствием мыслительных процессов, которое вызвано запоздалой реанимацией, а также больные с черепно-мозговыми травмами, являются представителями четвертой группы. Нахождение таких больных в отделении реанимации обуславливается только лишь нехваткой мест в поликлинике. Их пребывание продолжается здесь месяцами. Пациенты получают приемлемый гигиенический уход и адекватное кормление.
5. Больные, получившие диагноз «смерть мозга», образуют пятую группу. Факт гибели головного мозга зафиксирован юридически, поэтому их органы могут быть использованы для пересадки другим пациентам, с целью сохранения их жизни. Применение искусственного кровообращения и вентиляции органов дыхания, по материалам, которые предоставил медицинский журнал, является мерой для поддержания жизнеспособного состояния указанных органов.
